刑事附带民事诉状 -k8凯发登录入口

    自诉人___________________________________（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、k8凯发登录入口的联系方式）
    被告人___________________________________（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、k8凯发登录入口的联系方式）

    案由：_________________________________________________________________________________

    诉讼请求：
    1．追究刑事责任
    2．要求民事赔偿

    事实与理由___________________________________________________（写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。）
    证据和证据来源，证人姓名和住所：_____________________________________________-

   此致
________人民法院

自诉人：________
代书人：________
____年___月___日

    附：本诉状副本____份